Antrag auf Dienstbefreiung

Schritt {1} von {2}

Angaben zum Mitarbeiter

Bitte wählen Sie Ihre Organisation aus*

Name des beantragenden Mitarbeiters*

Angaben zur Dienstbefreiung

Art der Dienstbefreiung*

ganztägig

stundenweise

Datum Beginn*

Uhrzeit Beginn*

Datum Ende*

Uhrzeit Ende*

Der Vorgesetzte ist einverstanden, die Vertretung für die Dienstbefreiung ist geregelt.*

Grund der Dienstbefreiung*

Begründung der Dienstbefreiung

Anlage zum Dienstbefreiungsantrag

Wichtiger Hinweis:

Die Übersendung des Originals der Anlage zum Dienstbefreiungsantrag ist nicht zusätzlich erforderlich!